Manadosiana.net, Jakarta – Ivermectin pertama kali ditemukan pada akhir tahun 1970, turunan dihidro dari Avermectin. Berasal hanya dari satu mikroorganisme yang diisolasi di Kitasato Institute, Tokyo, Jepang. Obat ini memiliki dampak yang sangat bermanfaat dalam meningkatkan kehidupan dan kesejahteraan miliaran orang di seluruh dunia.
Awalnya diperkenalkan sebagai obat untuk hewan, membunuh berbagai parasit internal dan eksternal pada ternak komersial dan hewan pendamping. Namun dalam perkembangannya obat ini juga telah digunakan dan berhasil mengatasi beberapa penyakit manusia lainnya.
Mengutip makalah Andi Crump dan Satoshi Mura berjudul “Ivermectin, ‘Obat Ajaib’ dari Jepang: Perspektif Penggunaan Manusia” yang diterbitkan oleh US National Library of Medicine National Institutes of Health atau Perpustakaan Kedokteran Nasional AS Institut Kesehatan Nasional, disebutkan secara mendalam seputar peralihan Ivermectin dari kesuksesan besar di kesehatan hewan menjadi penggunaannya secara luas pada manusia, sebuah perkembangan yang membuat banyak orang menggambarkannya sebagai obat “ajaib”.
Ada beberapa obat yang sudah diakui sebagai ‘obat ajaib’. Penisilin dan aspirin adalah dua obat yang memiliki dampak menguntungkan terbesar pada kesehatan dan kesejahteraan umat manusia. Ivermectin juga dapat dipertimbangkan sebagai ‘obat ajaib’ berdasarkan keserbagunaannya, keamanannya, dan dampak menguntungkan di seluruh dunia—terutama pada ratusan juta orang termiskin di dunia.
Ketika pertama kali muncul pada akhir 1970-an, Ivermectin, turunan dari Avermectin, adalah obat yang benar-benar revolusioner, belum pernah terjadi sebelumnya dalam banyak hal. Ivermectin menjadi pelopor antiparasit yang benar-benar baru, yang berpotensi aktif melawan berbagai nematoda dan artropoda internal dan eksternal.
Ivermectin, awalnya diperkenalkan sebagai produk komersial untuk kesehatan hewan pada tahun 1981. Produk ini efektif melawan berbagai macam parasit, termasuk cacing gelang saluran cerna, cacing paru, tungau, kutu, dan hornflies.
Ivermectin juga sangat efektif melawan kutu, misalnya kutu Ixodid Rhipicephalus (Boophilus) Microplus, salah satu parasit ternak terpenting di daerah tropis dan subtropis, yang menyebabkan kerusakan ekonomi yang sangat besar. Indikasi dampaknya, di Brasil, di mana sekitar 80% dari kawanan sapi terinfeksi, kerugian total sekitar $2 miliar per tahun.
Ivermectin terbukti lebih sebagai ‘obat ajaib’ dalam kesehatan manusia, meningkatkan nutrisi, kesehatan umum, dan kesejahteraan miliaran orang di seluruh dunia sejak pertama kali digunakan untuk mengobati Onchocerciasis pada manusia pada tahun 1988. Ivermectin terbukti ideal dalam banyak hal, menjadi sangat efektif dan berspektrum luas, aman, ditoleransi dengan baik dan dapat dengan mudah diberikan (satu dosis oral tahunan).
Ivermectin adalah obat paling ampuh dari kampanye global membebaskan dunia dari dua penyakit yang paling merusak Onchocerciasis (infeksi cacing gelang Onchocerca volvulus) dan Lymphatic filariasis (juga dikenal sebagai elephantiasis atau kaki gajah disebabkan oleh cacing parasit jenis Filarioidea) yang merusak kehidupan miliaran orang miskin dan kurang beruntung di seluruh dunia.
Selama dekade berikutnya, lebih dari 200 juta orang telah menggunakan obat ini setiap tahun melalui program Administrasi Obat Massal (MDA) yang terkoordinasi secara global. Ini merupakan penemuan, pengembangan, dan penyebaran Ivermectin yang dihasilkan oleh kemitraan yang belum pernah terjadi sebelumnya antara perusahaan multinasional farmasi Merck & Co. Inc., dan Institut Kitasato di Tokyo, dibantu oleh koalisi luar biasa dari mitra internasional multidisiplin dan masyarakat yang terkena dampak. Kemitraan ini telah diakui oleh banyak ahli dan pengamat sebagai salah satu pencapaian medis terbesar abad ke-20.
Mengacu pada upaya internasional untuk mengatasi Onchocerciasis di mana Ivermectin sekarang menjadi satu-satunya alat kontrol. Laporan UNESCO menyimpulkan, “kemajuan yang telah dicapai dalam memerangi penyakit ini merupakan salah satu kampanye kesehatan masyarakat paling sukses yang pernah dilakukan di negara berkembang”.
Asal usul Ivermectin sebagai obat manusia terkait erat dengan Onchocerciasis (atau River Blindness), penyakit filaria kronis manusia yang disebabkan oleh infeksi cacing Onchocerca volvulus. Parasit ditularkan melalui gigitan lalat hitam yang terinfeksi dari genus Simulium, yang berkembang biak di sungai dan aliran air yang mengandung kadar oksigen tinggi dan berarus cepat.
Pada awal 1970-an, penyakit ini mewabah di 34 negara: 27 di Afrika, 6 di Amerika, dan 1 di Jazirah Arab. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) kemudian memperkirakan bahwa 17,7 juta orang terinfeksi di seluruh dunia, di antaranya sekitar 270.000 orang menjadi buta dan 500.000 lainnya mengalami cacat penglihatan parah.
Pada tahun 1973, Onchocerciasis telah diakui oleh kepala Bank Dunia saat itu, Robert McNamara, sebagai penyakit utama bagi kesehatan dan sosial ekonomi di Afrika Barat. Setelah pendaftaran Ivermectin (diproduksi dengan merek Mectizan) untuk penggunaan pada manusia pada tahun 1987, perusahaan manufaktur Merck & Co. Inc menyumbang Mectizan untuk mengobati onchocerciasis di semua negara endemik selama diperlukan.
Program donasi obat ini merupakan yang pertama, terbesar, terlama, dan paling sukses dari semuanya—dan terbukti menjadi model bagi semua program lain yang mengikutinya. Ivermectin mulai didistribusikan pada tahun 1988, dengan operasi yang diselenggarakan melalui Program Donasi Mectizan (MDP) independen yang didirikan dan didanai oleh Merck.
Ivermectin dengan cepat menjadi obat pilihan untuk pengobatan Onchocerciasis karena efek mikrofilarisida yang unik dan kuat, tidak adanya efek samping yang parah dan keamanannya yang sangat baik.
Sekarang Ivermectin merupakan satu-satunya obat yang digunakan dalam kampanye mengatasi penyakit di 16 negara Afrika lainnya di mana penyakit Onchocerciasis ada, diatur oleh Program Afrika untuk Kontrol Onchocerciasis (APOC), yang mulai beroperasi pada tahun 1996.
Peran Ivermectin dalam pengobatan manusia secara efektif dimulai pada April 1978 melalui perusahaan Merck.
Ivermectin terus terbukti sangat aman untuk digunakan manusia. Memang, ini adalah obat yang sangat aman, dengan efek samping minimal, sehingga dapat diberikan oleh staf non-medis dan bahkan individu yang buta huruf di komunitas pedesaan terpencil, asalkan mereka memiliki pelatihan yang sangat mendasar dan sesuai. Fakta ini telah memberikan kontribusi dan dampak menguntungkan pada kesehatan dan kesejahteraan manusia di seluruh dunia, terutama yang berkaitan dengan kampanye untuk memerangi Onchocerciasis.
Saat ini, Ivermectin semakin banyak digunakan di seluruh dunia untuk memerangi penyakit lain pada manusia, seperti Strongyloidiasis (yang menginfeksi sekitar 35 juta orang setiap tahun), kudis (yang menyebabkan 300 juta kasus setiap tahun), Pediculosis, Gnathostomiasis, dan Myiasis.
Yang mungkin lebih penting adalah bukti bahwa penggunaan Ivermectin memiliki dampak menguntungkan baik langsung maupun tidak langsung pada peningkatan kesehatan masyarakat.
Studi pengobatan jangka panjang dengan Ivermectin untuk mengendalikan Onchocerciasis telah menunjukkan bahwa penggunaan obat juga dikaitkan dengan penurunan yang signifikan dalam prevalensi infeksi parasit cacing yang ditularkan melalui tanah (termasuk Ascaris, Trichuris, dan cacing tambang), yang sebagian besar atau semuanya dianggap sebagai penyebab utama morbiditas yang timbul dari gizi dan pertumbuhan anak yang buruk.
Diketahui juga bahwa prevalensi kutu kepala berkurang secara nyata pada anak-anak yang memakai tablet Ivermectin dan bahwa kudis berkurang secara nyata pada populasi yang memakai obat Ivermectin secara teratur. Di atas segalanya, Ivermectin telah terbukti menjadi obat pilihan bagi kaum miskin pedesaan di dunia.
Sebuah studi baru-baru ini di Brasil, menggunakan Ivermectin yang diproduksi secara lokal, melihat dampak pada cacing internal dan penyakit kulit parasit. Para peneliti menyimpulkan bahwa “pengobatan massal dengan Ivermectin adalah cara yang efektif dan aman untuk mengurangi prevalensi sebagian besar penyakit parasit yang lazim di komunitas miskin di Brasil Timur Laut. Efek pengobatan berlangsung untuk jangka waktu yang lama”.
Sejak dimulainya program donasi Ivermectin dengan nama Mectizan, Merck telah mendonasikan lebih dari 2,5 miliar tablet Mectizan untuk pengobatan Onchocerciasis, dengan lebih dari 700 juta pengobatan yang telah disetujui. Saat ini, sekitar 80-90 juta orang menggunakan obat ini setiap tahun melalui MDA di Afrika, Amerika Latin dan Yaman. Lebih lanjut 300 juta total perawatan telah disetujui untuk filariasis limfatik, dengan sekitar 90 juta perawatan diberikan setiap tahun.
Saat ini 33 negara menerima Ivermectin untuk Onchocerciasis dan 15 negara untuk Lymphatic filariasis. Tablet Ivermectin senilai US$ 4 miliar telah disumbangkan hingga saat ini.
